Του θώρακα οστεοχόνδρωση είναι μια χρόνια νόσος, η οποία βασίζεται στην εκφυλιστική-δυστροφικές αλλοιώσεις των μεσοσπονδύλιων χόνδρινο δίσκους, γεγονός που οδηγεί σε αντιδραστικές αλλαγές στα σπονδυλικά σώματα και των γύρω μαλακών ιστών. Η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη και επηρεάζει κυρίως άτομα σε ηλικία εργασίας (25-45 ετών).
Του θώρακα εκφυλιστική ασθένεια δίσκων εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά από οσφυϊκή ή αυχενική. Αυτό συμβαίνει γιατί αυτή η περιοχή της σπονδυλικής στήλης έχουν λιγότερο στατική και κινητική φορτίο από ό, τι άλλοι. Ωστόσο, οστεοχόνδρωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι πολύ πιο δύσκολο να εντοπιστεί, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις παρουσιάζεται, προσομοιώνοντας ασθένεια των πνευμόνων, της καρδιάς, των οργάνων της άνω μέρη του πεπτικού συστήματος.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Προς το παρόν τα ακριβή αίτια του θώρακα εκφυλιστική ασθένεια δίσκων δεν είναι εγκατεστημένος. Οι εμπειρογνώμονες που προτείνονται πολλές θεωρίες (λοιμώδη αλλεργική, γενετική μηχανική, ορμονικές, αγγειακή), αλλά κανένας από αυτούς δεν δίνει σαφή και πλήρη εξήγηση των παθολογικών αλλαγές στη σπονδυλική στήλη και να οδηγήσει σε εκφύλιση των ιστών. Το πιο πιθανό, το παθολογικό μηχανισμό της ανάπτυξης της θωρακικής οστεοχόνδρωση της άρθρωσης, την ίδια στιγμή που εμπλέκονται αρκετούς διαφορετικούς παράγοντες. Αλλά η κύρια αξία ανήκει το πολύ-στατική-δυναμική υπερφόρτωση της σπονδυλικής τμήματος.
Οι παράγοντες που προκαλούν την εν λόγω υπερφόρτωσης είναι:
- ανωμαλίες στη δομή της σπονδυλικής στήλης;
- ασύμμετρη διάταξη των κοινών ρωγμές σε μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων;
- συγγενής στένωση του σπονδυλικού σωλήνα;
- spondylogenic μυϊκή (myofascial, καθρέφτες) και/ή σωματικά (είδωλο που προκύπτουν σχετικά με το ιστορικό της μια σειρά από ασθένειες από τα αιμοφόρα αγγεία και τα εσωτερικά όργανα) πόνο;
- η παρατεταμένη έκθεση στην σπονδυλική στήλη δόνησης, για παράδειγμα, οι οδηγοί των μηχανοκίνητων οχημάτων.
- σωματική καταπόνηση;
- παχυσαρκία *
- Το κάπνισμα;
- καθιστικός τρόπος ζωής (έλλειψη άσκησης);
- ψυχοκοινωνικοί παράγοντες.
Η κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης είναι παρέχονται από μεσοσπονδύλιων δίσκων, τα οποία παίζουν επίσης μια μείωση ρόλο. Στο κέντρο τους υπάρχει ένα ελαστικό πηκτοειδή πυρήνα, η οποία σε μεγάλες ποσότητες είναι το νερό. Οστεοχόνδρωση πυρήνας αρχίζει να χάνει νερό, ως αποτέλεσμα της αφαλάτωσης του πολυσακχαρίτες. Με την πάροδο του χρόνου, ο πυρήνας είναι πεπλατυσμένο, και μαζί με αυτό, ότι ισοπεδώνει και τον μεσοσπονδύλιο δίσκο. Κάτω από την επίδραση της μηχανικής φόρτωσης από τον ινώδη δακτύλιο διογκώσεις, μια διαδικασία που ονομάζεται προεξοχή. Αργότερα στη μονάδα ρωγμές μέσω των οποίων να πέσουν κομμάτια του πηκτοειδή πυρήνα, δηλαδή, το σχηματισμό της κήλη δίσκου.
Μείωση του ύψους δίσκων οδηγεί σε σύγκλιση των γειτονικών σπονδύλων, διαταραχή της ανατομίας των αποφυσιακών αρθρώσεων. Όλο αυτό προκαλεί μια αντιδραστική φλεγμονή των αποφυσιακών αρθρώσεων και των γύρω μαλακών ιστών. Επιπλέον, η σύγκλιση του σπονδυλικού σώματος που συνοδεύεται από τέντωμα του αρθρικού κάψουλες, και το προσβεβλημένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης γίνεται ασταθής. Τα σπονδυλικά σώματα λάβετε υπερβολική κινητικότητα, η οποία μπορεί να γίνει αιτία προσβολής των νωτιαίων ριζών και radicular σύνδρομο.
Το ιστορικό του οστεοχόνδρωση της θωρακικής σταδιακά αυξανόμενη ιστού των οστών της σπονδυλικής φορείς μορφές των οστικών νεοπλασιών (οστεόφυτα). Μπορούν επίσης να προκαλέσουν radicular σύνδρομο συμπίεσης ή μυελοπάθεια (συμπίεση του νωτιαίου μυελού).
Ταξινόμηση
Η ταξινόμηση του θώρακα οστεοχόνδρωση βρίσκεται posindromnoy αρχή. Ανάλογα με το ποια νευρικές δομές που επηρεάζονται δομές της σπονδυλικής στήλης έχουν αντίκτυπο, προσδιορίζουν τα ακόλουθα σύνδρομα:
- συμπίεση – η βάση για την ανάπτυξή της βρίσκεται η ένταση, η παραμόρφωση ή συμπίεση των νευρικών ριζών, μέρος του νωτιαίου μυελού ή αίματος σκάφος, ανάλογα με το τι αναπτύσσεται νωτιαίου μυελού, τα αγγειακά ή ριζιτικά σύνδρομα;
- reflex – συνδέεται με το αντανακλαστικό της έντασης από τους μυς νευρώνεται, εκφυλιστικές και αγγειακές διαταραχές;
- bioadaptive.
Τα συμπτώματα του θώρακα εκφυλιστική ασθένεια δίσκων
Το κύριο σύμπτωμα της θωρακικής εκφυλιστική ασθένεια δίσκων είναι πόνος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι μια βαρετή μέτρια.
Η παρατεταμένη διέγερση των νωτιαίων ριζών προκαλεί νεύρωση των εσωτερικών οργάνων. Ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης, του θώρακα οστεοχόνδρωση της άρθρωσης μπορεί να προκύψει υπό το πρόσχημα των σωματικών ασθενειών.
| Το επίπεδο της βλάβης | Νευρώνεται όργανα | Κλινικά συμπτώματα |
| C7-Th1 | Το χέρι, τον καρπό, τα χέρια, την τραχεία, τον οισοφάγο | Πόνος στα χέρια και τα χέρια, το άσθμα |
| Th2-Th3 | Την καρδιά, το περικάρδιο, στεφανιαίες αρτηρίες | Η στεφανιαία νόσος, αρρυθμίες |
| Th4-Th5 | Βρόγχων, πνευμόνων, του υπεζωκότος, μαστικούς αδένες, θηλές | Βρογχίτιδα, πνευμονία, πλευρίτιδα>[!@#$], βρογχικό άσθμα |
| Th5-Th6 | Το κοινό χοληδόχο πόρο, τη χοληδόχο κύστη | Χολολιθίαση, παραβίαση της διαδικασίας της πέψης των λιπών |
| Th6-Th7 | Το συκώτι, το ηλιακό πλέγμα | Διαταραχές του ήπατος |
| Th7-Th8 | Το στομάχι | Δυσπεψία, γαστρίτιδα, γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος |
| Th8-Th9 | Του δωδεκαδακτύλου, παγκρέατος | Την πέψη και την καρέκλα, δωδεκαδακτυλίτιδα, παγκρεατίτιδα |
| Th9-Th10 | Σπλήνα, το διάφραγμα | Ο χίκαπ, αναπνευστικές διαταραχές |
| Th10-Th11 | Τα επινεφρίδια | Αλλεργικές αντιδράσεις, μειωμένη ανοσία |
| Th11-Th12 | Νεφρού | Πυελονεφρίτιδα, ουρολιθίασης |
| Th12-L1 | Των νεφρών και των ουρητήρων | Για την κένωση της κύστης |
Σε αυτό το πλαίσιο, τα πιο κοινά συμπτώματα του θώρακα οστεοχόνδρωση της άρθρωσης είναι:
- πόνος στο στήθος (πίσω από το στέρνο, στο πλάι, πίσω, στο μεσοπλεύριο διάστημα) – μπορεί να είναι τόσο οξεία και πονώντας, θαμπό; συχνά ακτινοβολεί στο χέρι.
- πόνος στην κοιλιακή χώρα – προκύπτουν ανεξάρτητα από τη φύση της εξουσίας, τα χαρακτηριστικά της διατροφής, συχνά σε συνδυασμό με την καούρα, ναυτία, έμετος;
- πόνος στο δεξιό άνω τεταρτημόριο – αύξηση με την αλλαγή της θέσης του σώματος του ασθενούς, το φτέρνισμα, βήχας;
- πόνος στην οσφυϊκή περιοχή – προσομοίωση μιας επίθεσης από κωλικό, που συχνά συνδέονται με dysuric διαταραχές.
Για τη συμπίεση των νευρικών ριζών σε έναν ασθενή με θωρακικό οστεοχόνδρωση αναπτύσσει μια επίθεση της μεσοπλεύρια νευραλγία. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση της οξείας πόνο στη μία πλευρά του θώρακα (thoracalgia). Ο πόνος είναι γύρω από το χαρακτήρα και διαδίδονται κατά τη διάρκεια ενός από τα μεσοπλεύρια νεύρα της σπονδυλικής στήλης στο στέρνο. Οι ασθενείς περιγράφουν ως "ηλεκτροσόκ" ή "σταυρός". Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στην περιοχή του epigastrium, οπισθοστερνική περιοχή, τον ώμο, το βραχίονα, και σε συνδυασμό με κάποια άλλα συμπτώματα (τοπική υπερίδρωση, ωχρότητα ή ερυθρότητα του δέρματος) που σχετίζονται με βλάβη των συμπαθητικών ινών του μεσοπλεύριου νεύρου.
Για μεσοπλεύρια νευραλγία χαρακτηριστικό παροξυσμικός πόνος, που διαρκεί από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης ο πόνος γίνεται αφόρητη. Προσπαθεί με κάποιο τρόπο να ανακουφίσουν την κατάστασή τους, οι ασθενείς παγώσει σε μια συγκεκριμένη θέση του σώματος, αποφεύγοντας βαθιές ανάσες, ο βήχας, το φτέρνισμα, στροφές.
Πονάει επίθεση σε ασθενείς παρατηρήθηκε παραισθησία (υποκειμενική παραβιάσεις ευαισθησία του δέρματος με τη μορφή καρφίτσες και βελόνες, γαργαλάει, διάτρηση με βελόνες) κατά τη διάρκεια της μεσοπλεύριο διάστημα.
Διάγνωση
Διάγνωση της θωρακικής οστεοχόνδρωση διεξάγεται με βάση τα δεδομένα αντικειμενική εξέταση του ασθενούς, εργαστηριακές και καθοριστική εξέταση, που περιλαμβάνει:
- Γενική αίματος (ήπια λευκοκυττάρωση, αυξημένη ΤΚΕ);
- τα επίπεδα των ηλεκτρολυτών στον ορό (χαμηλά επίπεδα ασβεστίου);
- ανάλυση ούρων;
- βιοχημική ανάλυση του αίματος;
- x-ray εξέταση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (εντοπιστεί από την ισοπέδωση των μεσοσπονδύλιων δίσκων, η παραμόρφωση του τελικού πιάτα από τα παρακείμενα σπονδυλικά σώματα, μια μετατόπιση από τα παρακείμενα σπονδυλικά σώματα σε σχέση με το άλλο);
- το σπινθηρογράφημα της σπονδυλικής στήλης (αποκαλύπτει τη διαδικασία της δραστικής ανοργανοποίηση του ιστού των οστών της σπονδυλικής φορείς);
- myelography;
- υπολογιστή και μαγνητική τομογραφία.
Το στήθος το χαμηλό πόνο στην πλάτη απαιτεί διαφορική διάγνωση με τις ακόλουθες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις:
- dishormonal spondylopathy;
- σπονδυλολίσθηση;
- φλεγμονή;
- η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα;
- οστεομυελίτιδα της σπονδυλικής στήλης;
- η ρευματοειδής αρθρίτιδα;
- νεοπλασματικών διεργασιών (μεταστατικό ή πρωτοπαθείς όγκους στο στήθος);
- τα κατάγματα της σπονδυλικής στήλης;
- παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα (χρόνια παγκρεατίτιδα, πεπτικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, εκκολπωματίτιδα, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου);
- παθήσεις του ουροποιογεννητικού συστήματος (ουρολιθίασης, πυελονεφρίτιδα);
- καρδιαγγειακή νόσο (ισχαιμική καρδιοπάθεια, αρρυθμία).
Θεραπεία της θωρακικής οστεοχόνδρωση
Θεραπεία της θωρακικής οστεοχόνδρωση διεξάγεται στην περιπατητική συνθηκών. Όταν σύνδρομο πόνου εκφράζεται ασθενής για 2-3 ημέρες ξεκούραση στο κρεβάτι συνταγογραφείται. Φαίνεται έλξης από το προσβεβλημένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης, το οποίο βοηθά στην εξάλειψη της συμπίεσης των νευρικών ριζών και έτσι να σταματήσει τον πόνο. Όταν σύνδρομο πόνου εκφράζεται πραγματοποιηθεί διήθηση των μαλακών ιστών 2% λύση της novocaine. Μια σύντομη πορεία μπορεί να ανατεθεί σε ένα μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα.
Σε αυτό το σύστημα περίπλοκη θεραπεία της θωρακικής οστεοχόνδρωση περιλαμβάνονται επίσης:
- αντιισταμινικά;
- βιταμίνες του συμπλέγματος β;
- ηρεμιστικά;
- ο βελονισμός;
- μασάζ;
- manual therapy.
Μετά τη βελτίωση, η ασθενής εστάλη για να φυσιοθεραπείας. Την κανονική απόδοση της σωματικής άσκησης στο μητρικό οστεοχόνδρωση προάγει το σχηματισμό της ένα καλά ανεπτυγμένο μυϊκό σύστημα, το οποίο επιτρέπει να κρατήσει τη σπονδυλική στήλη σε σωστή φυσιολογική θέση, εξαλείφει την υπερβολική στατικά φορτία.
Μεγάλη σημασία στη θεραπεία της θωρακικής οστεοχόνδρωση της άρθρωσης δίνεται η τακτική μέτρια άσκηση (κολύμπι, γιόγκα, τάι Τσι), ομαλοποίηση του βάρους του σώματος. Το άλμα, το τρέξιμο, άρση βαρών και άλλα αθλήματα με αυξημένα φορτία στη σπονδυλική στήλη, είναι αντενδείκνυται.
Χειρουργική θεραπεία της θωρακικής οστεοχόνδρωση του εκφανίζονται κόνο εάν σημαντική συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ανάλογα με τις μετρήσεις που κάνετε τα εξής:
- σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης τμήμα;
- αντικατάσταση του δίσκου επηρεάζονται τεχνητό εμφύτευμα;
- λέιζερ ανασυγκρότηση του δίσκου;
- παρακέντηση εξάτμιση του δίσκου επηρεάζονται;
- ένα μικροδισκεκτομή.
Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές
Παρατεταμένη ερεθισμό ή συμπίεση των νευρικών ριζών μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη των σωματικών ασθενειών από το στήθος, το άνω μέρος του πεπτικού συστήματος, των νεφρών. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος του θώρακα οστεοχόνδρωση είναι για το μυοκάρδιο.
Επίσης, τα αποτελέσματα της θωρακικής εκφυλιστική ασθένεια δίσκων μπορεί να είναι μια πάθηση του οισοφάγου, του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου, παγκρέατος, της χοληδόχου κύστης, των πνευμόνων, και το σχηματισμό των κήλη μεσοσπονδύλιου.
Καιρού
Του θώρακα οστεοχόνδρωση χαρακτηρίζεται από κυματιστές πορεία στην οποία άφεση συνοδεύονται από εξάρσεις. Έγκαιρη αρχίσει η θεραπεία, ο ασθενής συμμορφώνεται με όλες τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη θεραπεία της νόσου και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.
Πρόληψη
Πρόληψη του μαστού οστεοαρθρίτιδα περιλαμβάνει:
- ομαλοποίηση του βάρους του σώματος;
- Η διακοπή του καπνίσματος;
- ενεργό τρόπο ζωής.